Что такое ревизионное эндопротезирование коленного сустава?

Ревизионное эндопротезирование коленного сустава - это сложная хирургическая операция по замене ранее установленного искусственного сустава, который вышел из строя по механическим или биологическим причинам. Если первичное эндопротезирование часто называют «операцией успеха», то ревизия - это уже «операция спасения», требующая от хирурга ювелирной точности и глубоких знаний в биомеханике.

 

 

Этиология

Повторная операция требуется, когда первичный имплант перестает выполнять свои функции или угрожает здоровью пациента.

• Асептическое расшатывание (неинфекционное): Самая частая причина. Микрочастицы износа (полиэтилена или металла) вызывают иммунный ответ, который разрушает кость вокруг импланта (остеолиз), и сустав теряет фиксацию.
• Септический процесс (перипротезная инфекция): Попадание бактерий в область сустава. Требует особого подхода, часто в два этапа.
• Нестабильность связочного аппарата: Когда собственные связки колена не могут удерживать сустав, что приводит к вывихам и болям.
• Перипротезные переломы: Перелом кости непосредственно рядом с имплантом.
• Артрофиброз: Избыточное разрастание рубцовой ткани, резко ограничивающее движения.

 

Своевременное выявление этиологии, такой как асептическое расшатывание или перипротезная инфекция, позволяет предотвратить критический остеолиз и необратимый артрофиброз.

 

Классификация дефектов

Для планирования операции хирурги используют классификацию AORI (Anderson Orthopaedic Research Institute), которая оценивает степень разрушения кости, что критически важно для выбора типа фиксации:

• Тип I (Интактная кость): Метафизарная кость практически сохранена, дефекты носят очаговый характер и не нарушают общую стабильность импланта. Обычно достаточно стандартных компонентов.
• Тип II (Поврежденная метафизарная кость):Наблюдается значительная потеря губчатой кости.
  • IIA: Дефект затрагивает только один мыщелок (большеберцовой или бедренной кости). Для восстановления используются цемент и винты или небольшие металлические аугменты.
  • IIB: Дефекты в обоих мыщелках. Здесь требуется серьезная реконструкция с применением массивных аугментов, втулок (cones) или специальных пористых замещающих систем для восстановления суставной линии.
• Тип III (Дефицит большей части сегмента): Массивное разрушение, при котором метафиз практически отсутствует, а дефект захватывает значительную часть диафиза. В таких случаях часто невозможно использование стандартных конструкций, и хирурги прибегают к мегапротезам или тотальному замещению бедренной кости.

 

Классификация AORI является фундаментом для выбора между аугментами, конусами и мегапротезами при восстановлении метафизарной кости.

 

Диагностика

Ревизия начинается не со скальпеля, а с тщательного поиска причины боли. Диагностика должна быть комплексной и включать:

• Лабораторные тесты: Золотой стандарт - определение уровней С-реактивного белка (СРБ) и скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Обязательна пункция сустава с последующим цитологическим исследованием синовиальной жидкости (подсчет лейкоцитов и процента нейтрофилов) и посевом на микрофлору для исключения скрытой инфекции.
• Рентгенография: Выполняется в стандартных и специальных проекциях (осевых). Оцениваются зоны просветления вокруг компонентов (линии цементного расслоения), изменение положения протеза (миграция) и наличие «остеолитических полостей».
• КТ и МРТ (с протоколами подавления артефактов от металла MARS): Позволяют детализировать объем костных разрушений, оценивать ротационное положение компонентов и состояние мягких тканей (связок, мышц).
• Сцинтиграфия (трехфазная с технецием или мечеными лейкоцитами): Обладает высокой чувствительностью для выявления очагов воспаления и позволяет отличить биологическое расшатывание от механического износа.
• Артроскопическая ревизия: В редких случаях выполняется для визуальной оценки состояния полиэтиленового вкладыша и забора тканей на биопсию.

 

Комплексный анализ СРБ, СОЭ и данных МРТ MARS позволяет дифференцировать механическое расшатывание от скрытого септического процесса.

 

Стратегия лечения и хирургия

Хирургическое вмешательство может быть:

• Одноэтапным: Полная замена компонентов за одну операцию. Применяется при асептическом расшатывании или в строго определенных случаях низковирулентной инфекции при условии чувствительности бактерий к антибиотикам.
• Двухэтапным (Золотой стандарт при инфекции):
  • 1 этап: Удаление всех компонентов протеза, радикальная очистка тканей (дебридмент) и установка артикулирующего или статического спейсера (временного элемента из костного цемента с высокой концентрацией антибиотиков). Это позволяет купировать инфекцию локально.
  • Интервальный период: Пациент получает системную антибиотикотерапию (4-8 недель) до нормализации показателей СРБ и СОЭ.
  • 2 этап: Удаление спейсера и окончательная установка нового постоянного ревизионного протеза.
• Ревизия только вкладыша: Выполняется при износе полиэтилена, если металлические компоненты прочно фиксированы и правильно ориентированы.

 

Выбор между одноэтапной ревизией и двухэтапным протоколом со спейсером критически зависит от успеха дебридмента и эрадикации инфекции.

 

Методы фиксации в ревизионной хирургии

Выбор между цементной и бесцементной фиксацией при ревизии - это критический баланс между надежностью и биологическим потенциалом кости.

• Цементная фиксация («Золотой стандарт» ревизии): Используется костный цемент (полиметилметакрилат), который часто смешивается с антибиотиками.
  • Преимущества: Позволяет мгновенно закрепить имплант даже в кости низкого качества (остеопороз). Дает возможность ранней нагрузки на ногу. Антибиотик в цементе локально борется с остаточной инфекцией.
  • Минусы: Сложность удаления цементной мантии при возможной следующей ревизии. Риск разрушения границы «цемент-кость» при значительных нагрузках.
• Бесцементная фиксация (Press-fit и Hybrid):Основана на методе «плотной посадки» и последующем врастании кости в пористую поверхность металла.
  • Преимущества: Сохранение костной массы и долгосрочная биологическая стабильность. Современные ревизионные компоненты имеют длинные ножки (стемы), которые передают нагрузку на здоровые участки кости вдали от дефекта.
  • Минусы: Требует высокого качества костной ткани для первичной стабильности. Период реабилитации может быть дольше, так как кости нужно время для «врастания».
• Зональная концепция фиксации: В ревизии часто применяют гибридную технику: суставная поверхность крепится на цемент, а длинные фиксирующие штифты (ножки) внутри кости фиксируются за счет трения (бесцементно).

 

Зональная концепция фиксации с использованием стемов и гибридной техники обеспечивает надежную первичную стабильность и условия для остеоинтеграции.

 

Роль ГК, PRP, SVF, BMAC и их комбинации в достижении оптимальных результатов лечения (до, во время и после операции) и сроков реабилитации

Применение современных биологических методов при ревизионном эндопротезировании позволяет перейти от чисто механической замены компонентов к биологической реконструкции всей суставной системы, значительно сокращая сроки реабилитации.

До операции (Подготовка биологического «фундамента»)

На этом этапе биологическая терапия направлена на купирование хронического воспаления и подготовку тканей к агрессивному вмешательству.

• Пре-операционная PRP-терапия: Введение обогащенной тромбоцитами плазмы позволяет снизить уровень агрессивных цитокинов в суставе. Факторы роста (PDGF, TGF-β) улучшают микроциркуляцию, создавая благоприятные условия для будущего заживления раны.
• Роль ГК: Инъекции гиалуроновой кислоты высокой плотности используются для механической защиты остатков хряща и улучшения вязко-эластических свойств синовиальной среды, что уменьшает болевой синдром в период ожидания операции.

 

Во время операции (Интраоперационная биореконструкция)

Биологические компоненты интегрируются непосредственно в зону хирургического воздействия для стимуляции костной и мягкотканной регенерации.

• BMAC (Концентрат аспирата костного мозга): «Золотой стандарт» интраоперационной терапии. Полученный из подвздошной кости концентрат мезенхимальных стволовых клеток смешивается с костными аллографтами или наносится на пористые поверхности протеза (тантал). Это превращает инертный металл в биологически активную конструкцию, ускоряя остеоинтеграцию.
• SVF (Стромально-васкулярная фракция): Применяется для обработки параартикулярных тканей и связочного аппарата. Высокое содержание перицитов и эндотелиальных клеток в SVF стимулирует немедленный ангиогенез, обеспечивая кровоснабжение в зонах рубцовых изменений.

 

После операции (Ускорение реабилитации и профилактика осложнений)

В послеоперационном периоде биотерапия направлена на восстановление функции и борьбу с фиброзом.

• Синергия ГК и PRP: Последовательное введение этих препаратов обеспечивает «смазку» сустава и длительную стимуляцию репарации. Это критично для профилактики артрофиброза (рубцового сращения), позволяя пациенту раньше начать занятия на CPM-аппаратах.
• Комбинация SVF + BMAC: В сложных случаях ревизии эта смесь обеспечивает мощный противовоспалительный эффект, сопоставимый с системной терапией, но без побочных эффектов. Это позволяет сократить сроки использования костылей на 25-30% за счет более быстрой стабилизации мягких тканей и костной мозоли.

 

Комбинированное применение BMAC, SVF и PRP на всех этапах лечения ускоряет ангиогенез и регенерацию, сокращая сроки реабилитации и улучшая приживаемость аллографтов.

 

Биотехнологии в ревизии

Современная ортопедия активно использует инновации для компенсации дефицита кости и улучшения долговечности конструкции:

• Трабекулярный металл (Тантал): Высокопористый материал с текстурой, идентичной губчатой кости человека. Обладает высочайшим коэффициентом трения (первичная стабильность) и способствует глубокому прорастанию костных балок внутрь материала, создавая единый биологический блок.
• 3D-печать (Аддитивные технологии): Позволяет создавать индивидуальные титановые имплантаты и аугменты, точно повторяющие геометрию костного дефекта конкретного пациента, полученную на основе КТ-моделирования. Это незаменимо при дефектах типа AORI III.
• Метафизарные втулки (Sleeves) и конусы (Cones): Специальные вставки из пористого титана, которые заполняют пустоты в метафизе и создают надежную платформу для протеза, предотвращая его проседание.
• Биологическая аугментация: Применение факторов роста (BMP) или обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP) для стимуляции заживления тканей в зоне реконструкции.
• Костная пластика (аллографты): Использование очищенной донорской кости (чипсов или структурных блоков) для биологического восстановления костного объема.

 

Использование 3D-печать и трабекулярного металла позволяет проводить прецизионную биологическую аугментацию даже при критическом дефиците кости.

 

Нутритивная поддержка и диета для костной регенерации

Для успешного сращения костных трансплантатов и интеграции пористых имплантов организм пациента нуждается в специфических строительных материалах и катализаторах.

• Белковый обмен: Ревизия - это мощный стресс. Требуется повышение потребления легкоусвояемого белка до 1,2-1,5 г на кг веса для синтеза коллагенового матрикса кости.
• Минеральный комплекс:
  • Кальций (1200-1500 мг/сут): Основной структурный компонент кости.
  • Фосфор и Магний: Магний критически важен для превращения витамина D в его активную форму.
• Витаминотерапия:
  • Витамин D3: Целевой уровень в крови должен составлять 40-60 нг/мл. Он отвечает за всасывание кальция в кишечнике.
  • Витамин К2 (МК-7): Направляет кальций непосредственно в костную ткань, препятствуя его отложению в сосудах.
  • Витамин С: Необходим для синтеза коллагена, обеспечивающего гибкость кости.
• Омега-3 жирные кислоты: Снижают уровень системного послеоперационного воспаления и ускоряют восстановление синовиальной оболочке.
• Питьевой режим: Достаточное количество воды необходимо для поддержания реологии крови, что критично для питания зоны операции, где кровоснабжение часто исходно нарушено рубцами.

 

Адекватный уровень витамина D3 и белковый обмен являются ключевыми факторами для формирования прочного костного матрикса и успешной регенерации.

 

Физическая активность и спорт после ревизии

Возврат к активной жизни после ревизионного эндопротезирования возможен, однако выбор видов спорта должен основываться на минимизации ударных нагрузок и рисков травматизации.

• Рекомендуемые виды активности (низкий риск):
  • Плавание и аквааэробика: Идеальный вариант, исключающий осевую нагрузку на сустав при сохранении мышечного тонуса.
  • Езда на велосипеде (или велотренажере): Обеспечивает циклическое движение без ударного воздействия, что полезно для синовиальной смазки.
  • Скандинавская ходьба: Опоры на палки разгружают коленный сустав до 20-30%.
  • Гольф и боулинг: Допускаются при условии отсутствия резких скручивающих движений (торсии) в колене.
• Виды спорта с ограничениями (средний риск):
  • Теннис (парный): Меньшая интенсивность перемещений по корту по сравнению с одиночным разрядом.
  • Ходьба по пересеченной местности: Требует хорошей стабилизации и использования ортопедической обуви.
  • Силовые тренировки: Разрешены упражнения с отягощениями, исключающие глубокие приседания и жим ногами с критическим весом.
• Нежелательные и запрещенные виды спорта (высокий риск):
  • Контактные виды: Футбол, баскетбол, борьба (высокий риск столкновений и падений).
  • Бег и прыжки: Высокая ударная нагрузка провоцирует раннее расшатывание ревизионных компонентов.
  • Горные лыжи: Экстремальные ротационные нагрузки, способные вызвать перипротезный перелом.

 

Приоритет низкоударных нагрузок, таких как скандинавская ходьба и плавание, минимизирует риск механического износа и перипротезных переломов.

 

Подготовка пациента (Памятка)

Тщательная предоперационная подготовка - залог минимизации рисков и успешной приживаемости нового импланта.

• Санация очагов инфекции: Самый важный пункт. Бактерии из нелеченых зубов (кариес, пульпит), мочевыводящих путей или пазух носа могут попасть в кровоток и вызвать нагноение нового протеза. Посещение стоматолога и ЛОРа обязательно.
• Коррекция хронических заболеваний: Контроль уровня сахара в крови при диабете (целевой гликированный гемоглобин - ниже 7%) и стабилизация артериального давления.
• Отказ от курения: Никотин сужает сосуды, что замедляет заживление кости и кожи, повышая риск некроза тканей в 3-4 раза. Рекомендуется прекратить курение минимум за 4 недели до операции.
• Психологическая и физическая готовность: Тренировка ходьбы на костылях заранее и выполнение упражнений по укреплению мышц бедра (если позволяет бол) помогут быстрее встать на ноги после операции.
• Бытовая адаптация: Подготовка дома (установка поручней в ванной, высокая подушка на унитаз, удаление ковров) должна быть завершена до госпитализации.

 

Полная санация очагов инфекции и строгий контроль гликированного гемоглобина существенно снижают риск септических осложнений.

 

Вопросы для обсуждения с хирургом

Перед принятием решения о ревизии важно прояснить технические детали и ожидания от результата.

• «Какова причина выхода из строя первичного протеза?»: Важно понимать, было ли это механическое изнашивание, ошибка установки или скрытая инфекция.
• «Какой тип импланта будет использован и почему?»: Уточните, планируется ли использование связанных (шарнирных) систем или достаточно полусвязанных компонентов.
• «Как будет компенсирован дефицит костной ткани?»: Хирург должен объяснить, потребуются ли металлические блоки (аугменты), втулки (сливы) или костная пластика.
• «Каков план на случай обнаружения инфекции во время операции?»: Будет ли проведена одноэтапная замена или хирург перейдет к установке спейсера.
• «Каков ожидаемый объем движений (амплитуда) после операции?»: Ревизия не всегда возвращает 100% гибкости, важно иметь реалистичные ожидания.
• «Какие риски специфичны именно для моего случая?»: Например, риск повреждения нервов или сосудов при наличии выраженных рубцов.

 

Обсуждение амплитуды движений и типа шарнирных систем помогает сформировать реалистичный прогноз и план хирургической реконструкции.

 

Ранняя реабилитация (План ЛФК)

Восстановление функций после ревизии требует последовательности и осторожности. Весь процесс делится на фазы, первая из которых критически важна для предотвращения осложнений.

• Фаза I (1–5 сутки после операции):
  • Изометрические упражнения: Напряжение четырехглавой мышцы бедра и ягодичных мышц без движения в суставе (удержание напряжения 5–7 секунд). Это «пробуждает» мышцы после наркоза.
  • Движения стопой: Активное сгибание и разгибание голеностопного сустава («насос») для обеспечения венозного возврата и профилактики тромбоэмболии.
  • Пассивное разгибание: Использование валика под пятку для максимально полного выпрямления ноги, что критично для будущей походки.
• Фаза II (1–4 недели):
  • Механотерапия (CPM-аппараты): Использование тренажеров для пассивного сгибания колена на заданный угол, исключающее мышечное сопротивление.
  • Ходьба с опорой: Обучение правильному распределению веса. Обычно при ревизиях назначается ходьба «на костылях без опоры на оперированную конечность» или «с касанием пола» (10-20% веса) на срок до 6 недель.
  • Подъем прямой ноги: Лежа на спине, медленный подъем оперированной ноги на 15-20 см. Это базовое упражнение для стабилизации сустава.
• Важные ограничения: Категорически запрещены резкие маховые движения, скручивания в колене и попытки форсировать сгибание через резкую боль.

 

Ранняя фаза ЛФК и применение CPM-аппаратов направлены на восстановление мышечного тонуса и профилактику тяжелых контрактур.

 

Когда срочно нужен врач

После выписки пациент должен внимательно следить за состоянием прооперированной конечности, чтобы не пропустить начало осложнений.

• Гипертермия: Стойкое повышение температуры тела выше 38°C или внезапный озноб.
• Местные изменения: Покраснение кожи вокруг шва, которое распространяется дальше, или нарастающее чувство жара в области колена.
• Выделения: Появление гнойного или обильного серозного отделяемого из раны (сукровица в первые дни - норма, но не позже).
• Болевой синдром: Резкое усиление боли, которая не купируется привычными анальгетиками, назначенными врачом.
• Сосудистые реакции: Выраженный отек голени и стопы, сопровождающийся распирающей болью в икроножной мышце (признак возможного тромбоза).
• Механические звуки: Появление необычных щелчков, скрежета или ощущения «провала» при движении ногой.

 

Немедленное обращение при гипертермии или отеке голени критически важно для исключения тромбоза и рецидива инфекции.

 

Календарный график медикаментозной поддержки (Первые 3 месяца)

Системная фармакологическая поддержка после ревизии направлена на предотвращение инфекций, тромбозов и обеспечение регенерации тканей.

• Месяц 1: Критическая фаза защиты и заживления
  • Антибактериальная терапия: Проводится согласно протоколу (обычно в течение первых 24-72 часов внутривенно, при двухэтапном лечении - длительным курсом до 6-8 недель под контролем инфекциониста).
  • Антикоагулянты (Профилактика ТЭЛА и ТГВ): Прием препаратов (например, ривароксабан или дабигатран) строго ежедневно в течение 30-45 дней.
  • НПВП (Обезболивание и противовоспаление): Короткие курсы (5-10 дней) для купирования острого болевого синдрома и уменьшения послеоперационного отека.
  • Гастропротекторы: Обязательный прием ингибиторов протонной помпы при использовании НПВП для защиты слизистой желудка.
• Месяц 2: Фаза метаболической активации
  • Витамин D3 + Кальций: Начало интенсивного приема (после контроля уровня витамина D в крови) для минерализации костных аллографтов и зон аугментации.
  • Препараты железа: При наличии анемии после обширной кровопотери во время ревизии (под контролем уровня гемоглобина и ферритина).
  • Ангиопротекторы и венотоники: Для улучшения лимфодренажа и уменьшения остаточной отечности оперированной конечности.
• Месяц 3: Фаза стабилизации и долгосрочной поддержки
  • Хондропротекторы: Прием комплексов глюкозамина и хондроитина для поддержки оставшихся хрящевых структур и улучшения качества синовиальной жидкости.
  • Продолжение витаминотерапии: Поддерживающие дозы витамина D3 и К2 для обеспечения долгосрочной стабильности границы «имплант-кость».
  • Нутритивная коррекция: Продолжение диеты с высоким содержанием белка и коллагена для окончательного формирования мягкотканного рубца.

 

Поэтапная нутритивная поддержка и антикоагулянтная терапия минимизируют риски тромбоэмболии и создают условия для минерализации аллографтов.

 

Восстановление и профилактика

Реабилитация после ревизии - это долгосрочный процесс, длящийся от 6 до 12 месяцев, требующий мультидисциплинарного подхода.

• Ранняя активация и фармакопрофилактика: Движения начинаются в первые 24 часа. Обязателен прием антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь) в течение 30-45 дней для исключения риска тромбоэмболии легочной артерии.
• Дифференцированная нагрузка: При использовании длинных ревизионных стемов нагрузка часто ограничивается до момента формирования костной мозоли или врастания импланта (6-12 недель ходьбы на костылях).
• Физиотерапия: Применяются методы магнитотерапии, лазеротерапии и электростимуляции мышц для улучшения микроциркуляции и уменьшения отека.
• Пожизненная профилактика инфекций: Пациент должен информировать любого врача (особенно стоматолога или уролога) о наличии протеза. Перед любыми инвазивными манипуляциями часто назначается профилактический прием антибиотиков.
• Рентгенологический контроль: Прохождение осмотра и выполнение снимков через 3, 6, 12 месяцев после операции, а далее - ежегодно. Это позволяет выявить «немую» миграцию протеза до развития болевого синдрома.

 

Длительная фармакопрофилактика и регулярный рентгенологический контроль обеспечивают выживаемость ревизионного импланта на десятилетия.

 

Ревизионное эндопротезирование коленного сустава представляет собой вершину современной реконструктивной ортопедии, интегрирующую в себе достижения биомеханики, материаловедения и клеточной биологии. Анализ всех аспектов вмешательства позволяет сделать следующие выводы:

• Интегральный подход к лечению: Успех ревизии не ограничивается только заменой компонентов. Это синергия прецизионной диагностики (лабораторный мониторинг и визуализация MARS), хирургической стратегии (выбор одно- или двухэтапного протокола согласно этиологии) и технологического обеспечения. Комбинированное использование длинных интрамедуллярных стемов с зональной фиксацией (метафизарные втулки/конусы) позволяет решать критические задачи стабилизации даже при дефектах типа AORI III.
• Биологизация процесса: Главный вектор развития метода смещается от чисто механического восполнения дефектов к их биологической реконструкции. Комбинация биотехнологий (3D-печать, тантал) с методами регенеративной медицины (BMAC, SVF, PRP) создает уникальные условия для остеоинтеграции. Именно «оживление» зоны имплантации за счет стволовых клеток и факторов роста в сочетании с гиалуроновой кислотой для протекции мягких тканей обеспечивает долговечность конструкции и снижает частоту повторных осложнений.
• Мультидисциплинарная реабилитация: Ревизионная хирургия требует пересмотра стандартов восстановления. Сочетание строгого нутритивного контроля (минерально-витаминная поддержка) и дифференцированного ЛФК (фазовая активация) является обязательным компонентом метода. Применение комплексной фармакопрофилактики и регулярного рентгенологического мониторинга трансформирует «операцию спасения» в контролируемый и прогнозируемый процесс возвращения качества жизни.

 

Таким образом, метод ревизионного эндопротезирования сегодня - это не просто повторная операция, а комплексная биоинженерная система, где механическая стабильность неразрывно связана с биологическим потенциалом организма пациента.

Синтез 3D-моделирования и клеточных технологий (BMAC, SVF) превращает ревизию в высокоточную биоинженерную систему с прогнозируемым результатом.

 

Эффективность ревизионного вмешательства и итоговый функциональный результат находятся в прямой экспоненциальной зависимости от времени постановки диагноза. Своевременный визит к профильному специалисту при первых признаках дискомфорта является не просто рекомендацией, а критическим условием сохранения конечности и общего здоровья.

• Предотвращение деградации костной ткани: Патологические процессы, такие как остеолиз, развиваются скрыто. Откладывание визита ведет к переходу дефектов из стадии AORI I в необратимую стадию AORI III, когда разрушение кости становится столь масштабным, что требует применения сверхсложных мегапротезов вместо стандартных ревизионных систем. Своевременная фиксация проблемы позволяет сохранить костный банк пациента и использовать менее инвазивные методы реконструкции.
• Минимизация септических рисков: При наличии перипротезной инфекции фактор времени решает всё. Раннее обращение позволяет выявить возбудителя до формирования устойчивых бактериальных биоплёнок на импланте, что дает шанс на сохранение протеза или успешное проведение одноэтапной ревизии. Игнорирование симптомов неизбежно ведет к тяжелому сепсису и необходимости длительного, изнуряющего двухэтапного лечения со спейсером.
• Оптимизация реабилитационного потенциала: Чем дольше сустав функционирует неправильно, тем сильнее выражена мышечная атрофия и контрактуры мягких тканей. Своевременное исправление биомеханики сустава позволяет начать ЛФК и механотерапию на базе ещё сохранного мышечного корсета. Это сокращает общие сроки реабилитации в 2-3 раза и гарантирует более высокий уровень послеоперационной активности.
• Экономическая и психологическая составляющая: Ранняя коррекция менее затратна и психологически легче переносится пациентом. Предотвращение осложнений на ранних стадиях исключает необходимость в повторных, финансово емких операциях и длительной нетрудоспособности.

 

Ортопед-травматолог - это главный союзник пациента в борьбе за долговечность сустава. Только ранняя диагностика, основанная на инструментальных методах и лабораторном контроле, позволяет реализовать весь потенциал современных биотехнологий и обеспечить пациенту полноценную, безболезненную жизнь в кратчайшие сроки.

Ревизионное эндопротезирование - это высокотехнологичный метод, позволяющий вернуть мобильность в ситуациях, которые раньше считались безнадежными. Успех здесь на 50% зависит от мастерства хирурга и на 50% - от дисциплины пациента в период восстановления.

 

Пожизненная дисциплина пациента и мастерство хирурга в области биомеханики являются залогом успешной «операции спасения».

 

 

Консультацию, по ревизионному эндопротезированию коленного сустава, Вы можете получить по телефону:
+38(067) 443-26-81 от ортопеда-травматолога Даценко Александра Николаевича.

---