Остеосинтез при переломах лучевой кости в ИТО НАМНУ, г. Киев, Украина:
Остеосинтез лучевой кости - это хирургическая операция, которая применяется для лечения переломов, когда консервативные методы (например, гипсовая повязка) неэффективны или противопоказаны. Цель остеосинтеза - восстановить анатомически правильное положение отломков кости и обеспечить их стабильную фиксацию, чтобы создать оптимальные условия для сращения.
Рис.1. Остеосинтез при переломах лучевой кости.
Продолжительность операции: 60-90 минут.
Восстановительный период: до 4 месяцев.
Показания и противопоказания к остеосинтезу при переломах лучевой кости
Рис.2. 1 - Перелом Коллеса; 2 - Перелом Смита.
Показания к остеосинтезу при переломах лучевой кости
К остеосинтезу прибегают в следующих случаях:
- Переломы со смещением, когда консервативная репозиция (сопоставление отломков) невозможна или неэффективна.
- Внутрисуставные переломы, которые затрагивают суставную поверхность и требуют точной фиксации.
- Множественные или нестабильные переломы, при которых отломки могут повторно сместиться.
- Открытые переломы, при которых есть риск инфицирования, а также переломы с угрозой повреждения сосудов и нервов.
- Замедленное сращение или образование ложных суставов (псевдоартрозов) после предыдущего лечения.
Противопоказания к остеосинтезу при переломах лучевой кости
Операция не проводится, если у пациента есть:
- Тяжелые общие заболевания в стадии декомпенсации.
- Инфекционные процессы в области перелома.
- Выраженный остеопороз, так как кость не может надежно удерживать фиксаторы.
- Тяжелые нарушения свертываемости крови.
Виды остеосинтеза при переломах лучевой кости
Существует несколько основных видов остеосинтеза, различающихся по способу фиксации отломков:
- Накостный остеосинтез (с использованием пластин и винтов). Это самый распространенный метод при переломах лучевой кости. В ходе операции хирург делает разрез, сопоставляет отломки и фиксирует их металлической пластиной, которая крепится к кости винтами.
- Чрескостный (внеочаговый) остеосинтез (с использованием аппаратов внешней фиксации). Применяется, когда нельзя использовать погружные фиксаторы (например, при открытых или сильно загрязненных переломах). Металлические спицы или стержни вводятся в кость над и под местом перелома и соединяются внешней конструкцией (аппаратом).
- Интрамедуллярный остеосинтез (с использованием стержней и гвоздей). В этом случае фиксатор (стержень или гвоздь) вводится в костномозговой канал, что обеспечивает фиксацию отломков изнутри.
Техника операции остеосинтеза при переломах лучевой кости
Операция обычно проводится под общей анестезией или проводниковой (регионарной) анестезией. Хирург делает разрез в области перелома, аккуратно отодвигает мягкие ткани (мышцы, нервы, сосуды), сопоставляет отломки кости и фиксирует их выбранным методом. После операции рана ушивается, и в некоторых случаях накладывается гипсовая повязка, чтобы обеспечить дополнительную иммобилизацию и снизить болевой синдром.
Восстановление и реабилитация после остеосинтеза при переломах лучевой кости
Восстановительный период после остеосинтеза лучевой кости варьируется от нескольких месяцев до полугода и более. Он включает в себя несколько этапов:
- Ранний послеоперационный период: направлен на снятие отека и боли. В это время может быть показана иммобилизация.
- Лечебная физкультура (ЛФК): является ключевым элементом реабилитации. Упражнения направлены на восстановление подвижности в лучезапястном и локтевом суставах, а также на укрепление мышц предплечья и кисти.
- Массаж и физиотерапия: помогают улучшить кровообращение, снять мышечное напряжение и ускорить заживление тканей.
После полного сращения кости, как правило, проводится вторая операция по удалению металлоконструкций, но иногда их оставляют, если они не вызывают дискомфорта у пациента.
Консультацию, по остеосинтезу при переломах лучевой кости, Вы можете получить по телефону:
+38(067) 443-26-81 от ортопеда-травматолога Даценко Александра Николаевича.
Травматолог-ортопед Даценко