Остеосинтез при переломах локтевой кости

Остеосинтез при переломах локтевой кости в ИТО НАМНУ, г. Киев, Украина:

Остеосинтез локтевой кости - это хирургическая операция, которая применяется для лечения переломов, когда консервативное лечение (гипсовая иммобилизация) неэффективно или невозможно. Суть метода заключается в сопоставлении (репозиции) костных отломков и их фиксации с помощью специальных металлических конструкций (имплантов) для обеспечения стабильности и правильного сращения кости.

Виды операций остеосинтеза локтевой кости

• Остеосинтез диафизарных переломов локтевой кости;
• Остеосинтез проксимального отдела локтевой кости;
• Остеосинтез дистального отдела локтевой кости;
• Остеосинтез локтевого отростка.

Показания к остеосинтезу локтевой кости

• Смещение отломков: Значительное смещение, которое не удается устранить закрытым способом.
• Нестабильные переломы: Когда отломки не удерживаются в правильном положении.
• Многооскольчатые переломы: Множественные фрагменты кости.
• Открытые переломы: Переломы, при которых повреждается кожа и мягкие ткани.
• Ложные суставы (псевдоартрозы): Нарушение сращения кости после предыдущего лечения.
• Переломы Монтеджа: Сочетанный перелом локтевой кости с вывихом головки лучевой кости.

Виды остеосинтеза локтевой кости

Интрамедуллярный остеосинтез локтевой кости

Метод предполагает введение стержня внутрь костномозгового канала локтевой кости.

• Преимущества: Малая травматичность, стабильная фиксация, возможность ранней реабилитации.
• Недостатки: Подходит не для всех типов переломов, иногда требуется удаление стержня после сращения.

Накостный остеосинтез локтевой кости

Этот метод использует пластины и винты для фиксации отломков. Пластина крепится на поверхности кости.

• Преимущества: Высокая стабильность, подходит для большинства переломов, в том числе многооскольчатых.
• Недостатки: Более травматичен, чем интрамедуллярный метод, пластина может пальпироваться под кожей и вызывать дискомфорт.

Чрескостный остеосинтез локтевой кости

Применяется при сложных, открытых переломах с большим повреждением мягких тканей. Используются аппараты внешней фиксации, которые крепятся к кости через кожу с помощью спиц или стержней.

• Преимущества: Минимальное повреждение мягких тканей, возможность доступа к ране для перевязок.
• Недостатки: Риск инфицирования мест введения спиц, громоздкость конструкции, дискомфорт для пациента.

Процесс операции остеосинтеза локтевой кости

1. Подготовка: Анестезия (общая или регионарная), обработка операционного поля.
2. Доступ: Хирург делает разрез для получения доступа к месту перелома.
3. Репозиция: Отломки кости сопоставляются в правильное анатомическое положение.
4. Фиксация: Выбранная металлическая конструкция (пластина, стержень или аппарат) устанавливается для фиксации отломков.
5. Завершение: Рана промывается, накладываются швы, стерильная повязка.

Послеоперационный период и реабилитация после остеосинтеза локтевой кости

Реабилитация - это критически важный этап восстановления после остеосинтеза, направленный на восстановление полного объема движений, силы и функции руки.

Ранний послеоперационный период (1–2 недели)

• Обезболивание: Контроль болевого синдрома с помощью медикаментов.
• Иммобилизация: В некоторых случаях, особенно при нестабильных переломах, может потребоваться ношение гипсовой или ортезной повязки.
• Начало движений: На этом этапе важно начать выполнять пассивные и активные движения в суставах, которые не задействованы в фиксации (например, пальцы кисти, плечевой сустав). Это предотвращает тугоподвижность и контрактуры.
• Физиотерапия: Может включать криотерапию (холод) для уменьшения отека и боли.

Поздний послеоперационный период (2–6 недель)

• ЛФК (лечебная физкультура): Под контролем реабилитолога начинаются активные упражнения для локтевого и лучезапястного суставов. Цель - постепенно увеличить объем движений. Упражнения могут включать сгибание/разгибание локтя, пронацию/супинацию предплечья (повороты ладони вверх и вниз).
• Массаж: Может быть назначен для улучшения кровообращения и снятия отеков.

Восстановление функции (после 6 недель)

• Укрепление мышц: Вводятся упражнения с использованием утяжелителей, эспандеров и других тренажеров для восстановления мышечной силы.
• Координация и мелкая моторика: Задания на развитие мелкой моторики (например, работа с мелкими предметами) помогают восстановить ловкость и точность движений.
• Возвращение к повседневной активности: Постепенное возвращение к обычным бытовым и рабочим нагрузкам.

Удаление импланта локтевой кости

В большинстве случаев после полного сращения кости (через 1–2 года) металлические конструкции (пластины, винты) удаляются. Это считается плановой операцией и проводится для предотвращения возможных осложнений в будущем, хотя иногда импланты оставляют на всю жизнь.

Консультацию, по остеосинтезу при переломах локтевой кости, Вы можете получить по телефону:
+38(067) 443-26-81 от ортопеда-травматолога Даценко Александра Николаевича.