Повреждения менисков коленного сустава - это одна из самых распространенных травм, особенно среди спортсменов. Классификация этих повреждений достаточно обширна и может проводиться по нескольким критериям.
Рис.1. Классификация повреждений менисков:
1. Горизонтальное; 2. Радиальное; 3. Продольное; 4. Лоскутное горизонтальное; 5. Лоскутное; 6. "Ручка лейки".
1. По локализации (какой мениск поврежден)
- Повреждение медиального (внутреннего) мениска: встречается чаще, так как он менее подвижен и более прочно связан с суставной капсулой.
- Повреждение латерального (наружного) мениска: встречается реже из-за его большей подвижности.
2. По характеру повреждения
- Разрыв:наиболее распространенный вид повреждения. Разрывы могут быть:
- Продольные: вдоль окружности мениска. Особый вид - разрыв типа "ручка лейки".
- Поперечные (радиальные): поперек волокон мениска.
- Горизонтальные: расслоение мениска.
- Лоскутные (комплексные): комбинация разных видов разрывов, часто с образованием свободно перемещающегося фрагмента.
- Ущемление: мениск зажимается между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой костей.
- Отрыв: мениск полностью или частично отрывается от места крепления.
- Дегенеративные изменения: повреждения, вызванные не травмой, а постепенным износом (например, из-за кисты или хронической нагрузки).
- Кистозное перерождение: образование кисты в теле мениска.
- Врожденные аномалии: например, дисковидный мениск, который более подвержен травмам.
3. По локализации разрыва внутри мениска
- Повреждение переднего рога: часть мениска, расположенная спереди.
- Повреждение тела: центральная часть мениска.
- Повреждение заднего рога: часть мениска, расположенная сзади. Это одна из наиболее частых локализаций разрыва.
4. По степени повреждения (Классификация Stoller, по МРТ)
Рис. 2. Классификация Stoller
Это одна из самых важных и часто используемых классификаций, основанная на данных магнитно-резонансной томографии (МРТ). Она отражает тяжесть повреждения и помогает определить тактику лечения.
- Степень 0: нормальный мениск. Структура однородная.
- Степень I: незначительное повышение интенсивности сигнала внутри мениска (на МРТ), что указывает на микротравмы или дегенеративные изменения. Поверхность мениска не повреждена.
- Степень II: линейное повышение интенсивности сигнала, не доходящее до поверхности мениска. Свидетельствует о неполном разрыве или внутрименисковой дегенерации.
- Степень III: четкая линия разрыва, которая достигает поверхности мениска (верхней, нижней или обеих). Это полный разрыв мениска.
5. По зоне кровоснабжения
- Красная зона: наружный край мениска, который хорошо кровоснабжается. Разрывы в этой зоне имеют высокий потенциал к заживлению, особенно при проведении артроскопического шва.
- Красная-белая зона: зона, где сосудистое русло переходит в бессосудистую часть. Заживление возможно, но сложнее.
- Белая зона: внутренняя, бессосудистая часть мениска. Разрывы в этой зоне не заживают самостоятельно и обычно требуют частичного удаления поврежденного фрагмента (резекции).
Правильная классификация повреждения мениска имеет решающее значение для выбора тактики лечения - консервативной терапии, артроскопического шва мениска или частичной резекции.
Консультацию, по лечению повреждений менисков, Вы можете получить по телефону:
+38(067) 443-26-81 от ортопеда-травматолога Даценко Александра Николаевича.
Травматолог-ортопед Даценко