Диагностика и лечение повреждений суставного хряща в Киеве ☎ +38(067) 443-26-81 Александр Даценко

Существует несколько классификаций повреждений хрящевой ткани, которые используются в клинической практике, в основном, для оценки степени тяжести повреждений суставного хряща (например, коленного сустава). Наиболее распространенными являются классификации, основанные на артроскопической (визуальной) оценке.

1. Классификация по Outerbridge (Классическая, артроскопическая)

Эта система подразделяет повреждения на 4 степени по глубине и площади поражения:

I степень: Локальный отек и размягчение хряща (истинная хондромаляция). Поверхность хряща интактна (не повреждена).
II степень: Поверхностное разволокнение, фрагментация и образование трещин или лоскутов, диаметром не более 1,25 см (или не более 50 % толщины хряща, по модифицированным данным).
III степень: Неполнослойный дефект, фибрилляция, фрагментация и растрескивание хряща, диаметром более 1,25 см (или более 50 % толщины хряща), но без обнажения субхондральной кости.
IV степень: Полнослойный дефект хряща с о бнажением подлежащей (субхондральной) кости.

2. Классификация ICRS (International Cartilage Repair Society)

Эта система, также используемая для артроскопической оценки, фокусируется на процентном соотношении глубины дефекта:

Степень 1: Поверхностное повреждение, размягчение хряща и/или небольшое разволокнение.
Степень 2: Дефекты хряща глубиной менее 50 % его толщины.
Степень 3: Дефекты хряща глубиной более 50 % его толщины, но не доходят до субхондральной кости.
Степень 4: Полнослойный дефект хряща, обнажение субхондральной кости.

3. Классификация по результатам МРТ (Магнитно-резонансная томография)

В некоторых клиниках используется классификация, адаптированная для оценки по МРТ, которая может включать 5 степеней:

Степень 0: Нормальный хрящ.
Степень 1: Патологический сигнал внутри хряща при нормальном контуре (отек, начальная хондромаляция).
Степень 2: Эрозии, дефекты менее чем на 50 % от толщины хряща.
Степень 3: Дефекты более 50 % толщины хряща.
Степень 4: Полнослойный дефект (обнажение кости).
Степень 5: Полнослойный дефект с поражением подхрящевой кости (субхондральной).

4. Классификация по Bauer и Jackson (По типам повреждения)

Эта система описывает повреждение хряща по его типу (морфологии):

Тип I: Линейная трещина хряща.
Тип II: Растрескивание хряща неправильной звёздчатой формы.
Тип III: Лоскутное повреждение.
Тип IV: Повреждение по типу кратера, проникающее до субхондральной кости.
Тип V: Разволокнение хряща.
Тип VI: Дегенеративный тип (обнажение субхондральной кости с фибрилляцией хряща у краёв дефекта).