Тендинопатия

Тендинопатия: диагностика, лечение, восстановление и профилактика

Опубликован: 27. 10. 2025

Тендинопатия - это общее название для патологических состояний сухожилий, которое включает воспалительные (тендиниты) и дегенеративные (тендинозы) изменения. Они характеризуются болью, отеком и нарушением функции сухожилия, возникающими обычно из-за повторяющихся микротравм или перегрузок.

Диагностика тендинопатий

Диагностика, как правило, начинается с консультации ортопеда или другого профильного специалиста и включает:

Сбор анамнеза и физикальный осмотр: Врач выясняет жалобы (начало, характер боли, связь с нагрузкой), изучает историю болезни и проводит осмотр, оценивая болезненность, отек и объем движений в пораженной области.
Инструментальные методы:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ): Позволяет оценить структуру сухожилия, наличие утолщения, разрывов, воспаления или кальцинатов.
- Рентгенография: Обычно используется для исключения сопутствующей костной патологии или выявления кальцинатов (кальцифицирующий тендинит).
- Магнитно-резонансная томография (МРТ): Может быть назначена для более детальной оценки состояния сухожилия и окружающих тканей, особенно при неясных случаях или планировании операции.

Лечение тендинопатий

Лечение тендинопатии обычно комплексное и начинается с консервативных мер:

Консервативное лечение

Покой и модификация активности:
- Снижение нагрузки на пораженное сухожилие (особенно избегание движений, вызывающих боль).
- Может потребоваться кратковременная иммобилизация (например, с помощью ортеза или бандажа).
Медикаментозная терапия:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Используются для уменьшения боли и воспаления (внутрь или местно в виде гелей/мазей).
- Инъекции: В некоторых случаях (особенно при выраженном болевом синдроме) могут применяться инъекции глюкокортикостероидов (хотя их использование ограничено из-за потенциального риска ослабления сухожилия) или других препаратов.
Физиотерапия:
- Лечебная физкультура (ЛФК): Основной метод, направленный на укрепление мышц, окружающих сухожилие, и постепенное восстановление толерантности сухожилия к нагрузке (особенно важны эксцентрические упражнения).
- Криотерапия (холод): Применяется для уменьшения боли и отека на начальном этапе.
- Аппаратные методы: Магнитотерапия, лазеротерапия, ударно-волновая терапия (УВТ) и др. могут использоваться для улучшения кровоснабжения и стимуляции регенерации.

Хирургическое лечение тендинопатии

Применяется редко, только в случаях хронической тендинопатии, не поддающейся консервативному лечению в течение 6-12 месяцев, или при полном разрыве сухожилия.

Профилактика тендинопатий

Профилактика сводится к минимизации факторов риска, связанных с перегрузкой и неправильной техникой выполнения движений:

Правильная разминка и заминка: Всегда проводите адекватную разминку перед физической активностью и растяжку после нее, чтобы подготовить сухожилия и мышцы.
Постепенное увеличение нагрузки: Избегайте резкого увеличения интенсивности, продолжительности или частоты тренировок.
Правильная техника: Используйте правильную технику выполнения упражнений или рабочих движений, чтобы избежать неестественной или чрезмерной нагрузки на сухожилия.
Экипировка: Используйте подходящую обувь и снаряжение (например, амортизирующие стельки, эргономичные инструменты).
Регулярные перерывы: Если ваша профессиональная деятельность связана с монотонными, повторяющимися движениями, делайте регулярные перерывы и проводите легкую разминку.
Укрепление мышц: Регулярные силовые тренировки, особенно на укрепление мышц-стабилизаторов, повышают устойчивость сухожилий к травмам.