Что такое синовит?

Синовит: причины, классификация, диагностика, лечение, восстановление и профилактика

Опубликован: 06. 12. 2025

Синовит - это воспаление синовиальной оболочки (мембраны), которая выстилает внутреннюю поверхность сустава.

Основная функция этой оболочки - вырабатывать синовиальную жидкость, которая является смазкой для сустава, уменьшает трение и обеспечивает его питание. При синовите воспаление приводит к избыточному скоплению этой жидкости (выпот) в полости сустава, что вызывает отёк и боль.

Основные симптомы:

Боль в области поражённого сустава (усиливается при движении).
Отёк сустава, увеличение его в размерах, сглаживание контуров.
Ограничение подвижности.
Может наблюдаться повышение температуры кожи над суставом, а при инфекционном (гнойном) синовите - общая высокая температура и слабость.

Причины возникновения:

Синовит может быть инфекционным (вызванным микроорганизмами) или неинфекционным (асептическим).

Травмы: ушибы, растяжения, повреждения суставных структур.
Заболевания суставов: остеоартрит, ревматоидный артрит, подагра.
Аллергические реакции.
Инфекции: попадание инфекции непосредственно в сустав или осложнения системных инфекционных заболеваний.
Эндокринные нарушения.
Хроническая травматизация (например, из-за профессиональной деятельности или нестабильности сустава).

Чаще всего синовит поражает коленный, голеностопный, локтевой и тазобедренный суставы.

Синовит требует обязательного лечения, поскольку хроническое воспаление может привести к разрушению суставного хряща и ограничению подвижности сустава (контрактуре).

Классификация синовита

Синовит классифицируется по двум основным признакам: по течению (длительности) и по характеру выпота (жидкости в суставе).

По течению:

Острый синовит: Быстрое начало, выраженные симптомы (сильная боль, отёк, часто повышение температуры).
Хронический синовит: Длительное течение с периодами обострения и ремиссии. Симптомы менее выражены, но может привести к постепенному разрушению сустава.
Реактивный синовит: Возникает как реакция на другой патологический процесс (например, аллергию, артрит другого типа или отдалённый инфекционный очаг).

По характеру выпота:

Серозный: Жидкость прозрачная, водянистая. Это самая лёгкая форма асептического синовита.
Серозно-фибринозный: Жидкость содержит примеси фибрина (белка), который может оседать на синовиальной оболочке, образуя плёнки.
Гнойный (инфекционный): Жидкость имеет признаки гноя, содержит большое количество лейкоцитов и бактерий. Это самая опасная форма, требующая немедленного лечения.
Геморрагический: Жидкость содержит примеси крови (например, после тяжёлой травмы или при нарушениях свёртываемости крови).

Виды синовита коленного сустава

Коленный сустав является наиболее уязвимым к синовиту из-за его сложного строения и постоянной нагрузки. В зависимости от локализации и причины, выделяют специфические формы, поражающие колено.

Супрапателлярный синовит: Воспаление синовиальной оболочки в верхнем (супрапателлярном) завороте сустава, который расположен над коленной чашечкой (надколенником). Часто возникает после травм.
Бурсит коленного сустава: Хотя бурсит - это воспаление суставной сумки (бурсы), а не синовиальной оболочки сустава, он часто сопровождает или имитирует синовит колена, особенно препателлярный (колено домохозяйки) или инфрапателлярный бурсит.
Ворсинчатый узловой синовит (пигментный виллонодулярный синовит): Редкое хроническое заболевание, характеризующееся разрастанием синовиальной оболочки и образованием узлов и ворсинок. Часто поражает колено, требует хирургического лечения (синовэктомии) из-за высокого риска разрушения хряща.
Синдром медиопателлярной складки (plica syndrome): Это не классический синовит, но хроническое раздражение синовиальной оболочки колена в области внутренней складки (плики) может вызвать её воспаление и утолщение, что приводит к боли и симптомам, схожим с синовитом.

Диагностика синовита

Диагностика синовита направлена на подтверждение наличия воспаления, определение его причины и характера выпота.

Клинический осмотр и анамнез:

Сбор информации о травмах, наличии хронических заболеваний (артрит, подагра).
Оценка внешнего вида сустава (отёк, покраснение, температура).
Проверка объёма активных и пассивных движений.

Лабораторные исследования:

Общий анализ крови: Выявление признаков воспаления (повышение СОЭ, лейкоцитоз).
Биохимический анализ крови: Исследование на маркеры системных заболеваний (ревматоидный фактор, С-реактивный белок, мочевая кислота).

Инструментальные методы:

УЗИ (ультразвуковое исследование) сустава: Позволяет оценить количество жидкости в суставе, состояние синовиальной оболочки и околосуставных тканей.
Рентгенография: Используется для исключения травматических повреждений костей и суставных поверхностей.
МРТ (магнитно-резонансная томография): Наиболее информативный метод для оценки мягких тканей, состояния синовиальной оболочки, хрящей и связок.

Инвазивная диагностика:

Пункция сустава (артроцентез): Забор синовиальной жидкости для анализа.
Исследование синовиальной жидкости: Определение её цвета, прозрачности, вязкости, количества клеток, наличия микроорганизмов (для исключения гнойного синовита).
Артроскопия: Малоинвазивная процедура, во время которой в сустав вводят миниатюрную камеру для прямого осмотра оболочки и взятия биопсии.

Принципы лечения синовита

Лечение всегда должно быть комплексным и назначаться врачом (ортопедом-травматологом). Основные цели - устранить причину, снять воспаление и восстановить функцию сустава.

1. Первая помощь и иммобилизация

Покой: Обеспечение полного покоя поражённому суставу (с помощью шин, бандажей или гипса, особенно при остром процессе).
Холод: Применение холода в первые часы для уменьшения отёка и боли.

2. Медикаментозное лечение

НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты): Для уменьшения боли и воспаления (например, Ибупрофен, Диклофенак). Могут применяться как внутрь, так и наружно (мази, гели).
Антибиотики: Обязательны при гнойном синовите, подбираются после бактериологического исследования жидкости.
Кортикостероиды: Назначаются для инъекций непосредственно в сустав при хронических формах или выраженном воспалении.

3. Местные процедуры

Пункция сустава: Удаление избытка синовиальной жидкости (выпота) из суставной полости для уменьшения давления и боли, а также для диагностического исследования жидкости.
Промывание сустава: При гнойном синовите может потребоваться промывание антисептическими растворами.

4. Физиотерапия и реабилитация

После устранения острого воспаления назначаются физиотерапевтические методы (магнитотерапия, электрофорез, УВЧ) для ускорения рассасывания выпота и восстановления тканей.
ЛФК (лечебная физическая культура): Постепенное восстановление подвижности сустава под наблюдением специалиста.

5. Хирургическое лечение (синовэктомия)

Проводится при хроническом синовите, когда консервативное лечение не помогает, и воспалённая оболочка значительно утолщена.
Операция заключается в удалении (резекции) поражённой части или всей синовиальной оболочки, чтобы остановить прогрессирование разрушения сустава.

Восстановление после синовита

Восстановление является неотъемлемой частью лечения синовита, направленной на полное возвращение функциональности сустава и предотвращение рецидивов.

Этапы и меры восстановления:

Постепенное увеличение нагрузки: После снятия иммобилизации и уменьшения боли необходимо постепенно возвращать суставу подвижность. Резкие движения и чрезмерные нагрузки следует исключить.
Лечебная физическая культура (ЛФК): Индивидуально подобранный комплекс упражнений для укрепления мышц, окружающих сустав, и восстановления нормального объёма движений. Вначале упражнения выполняются изометрически (без движения в суставе), затем с постепенным увеличением амплитуды.
Массаж: Мягкий массаж околосуставных тканей может улучшить кровообращение и трофику (питание) тканей, способствуя скорейшему рассасыванию остаточного выпота.
Ортопедические средства: Может быть рекомендовано ношение ортезов, бандажей или использование костылей на ранних этапах восстановления для поддержки и стабилизации сустава.

Профилактика и изменение образа жизни:

Контроль веса: Избыточная масса тела создаёт дополнительную нагрузку на суставы (особенно коленный), провоцируя травматический синовит.
Правильное питание: Употребление продуктов, богатых Омега-3 жирными кислотами, коллагеном, кальцием и витамином D, способствует укреплению хрящевой ткани.
Избегание переохлаждения: Переохлаждение суставов может вызвать обострение воспалительного процесса.
Контроль хронических заболеваний: Тщательное лечение артритов, подагры и других системных болезней, которые могут быть причиной реактивного синовита.

Синовит, независимо от его причины (травма, инфекция или хроническое заболевание), является серьёзным состоянием, требующим экспертной оценки и своевременного вмешательства. Самолечение и игнорирование симптомов, даже если они кажутся незначительными, могут привести к переходу острого процесса в хронический синовит.

Своевременное обращение к ортопеду-травматологу обеспечивает:

Точную диагностику: Быстрое определение характера выпота (особенно исключение опасного гнойного синовита) и установление истинной причины воспаления (травма, артрит и т. д.).
Оптимальный выбор лечения: Назначение адекватной терапии (от медикаментов до пункции или синовэктомии) позволяет быстро купировать воспаление и предотвратить разрушение суставного хряща.
Сокращение сроков реабилитации: Чем раньше начато лечение, тем меньше степень повреждения сустава, что значительно ускоряет возвращение к полноценной жизни и физической активности.