Опыт применения регенеративных технологий при артроскопических вмешательствах

Опубликован: 28. 11. 2025

Применение регенеративных технологий в артроскопических вмешательствах является одним из наиболее инновационных и перспективных направлений в современной ортопедии и травматологии. Они направлены на потенцирование и восстановление поврежденных тканей (хряща, связок, сухожилий), инициируя естественные процессы регенерации организма.

Наиболее часто в артроскопических операциях по замещению дефектов хрящевой и костной ткани используется цепь образования фибринового геля:

Дифференцированный подход к применению биотехнологических продуктов на основе фибринового геля при использовании артроскопических вмешательств базируется на учете глубины и площади остеохондральных повреждений (по классификациям Outerbridge и Hepplе).

Классификация дефектов хряща по Outerbridge

Степень 0 - нормальная структура;
Степень 1 - отек (размягчение) суставного хряща в области поражения (хондромаляция);
Степень 2 - поверхностное повреждение суставного хряща (фиссуры или трещины до 1,5 см);
Степень 3 - повреждение суставного хряща вплоть до субхондральной кости;
Степень 4 - сквозной дефект суставного хряща Визуализация костной поверхности.

Классификация дефектов хряща по Hepple

I стадия: Легкое хрящевое повреждение (обычно без костного компонента)
II стадия: Частичное повреждение хряща и костной структуры.
III стадия: Полное повреждение хряща и костной структуры, но поврежденный фрагмент (отслоение) еще находится на своем месте.
IV стадия: Полное отделение (секвестрация) поврежденного костно-хрящевого фрагмента.

Принципы применения биотехнологических продуктов

I ст. – консервативное лечение: внутрисуставное введение PRF + SVF;
II-III ст. – туннелизация и введение аспирата костного мозга в зону дефекта - остеоперфорация + SVF;
IV ст. – обширные дефекты “более 2,5 см” - применение мозаичной хондропластики/остеохондропластики AutoCart.

Хирургическая техника AutoCart™ Procedure

Хирургическая техника AutoCart™ является одноэтапной хирургической методикой аутологичной трансплантации хондроцитов, усиленной матриксом (matrix-augmented autologous chondrocyte transplantation).

Главное преимущество этой техники заключается в том, что она выполняется за одну операцию, в отличие от традиционной трансплантации хондроцитов (ACI), которая часто требует двух этапов: сначала забора хряща, его лабораторного культивирования, а затем - имплантации.

Показания к применению AutoCart™

Показания к применению AutoCart™ - лечение симптоматических дефектов суставного хряща (хондральных и остеохондральных поражений), чаще всего в коленном суставе, но может применяться и в других суставах (например, тазобедренном).

Этапы выполнения технологии AutoCart™

Етапи виконання технології Auto-Cart

Забор аутологичной хрящевой ткани;
Измельчение хряща + фибриновый гель;
Заполнение участка остеохондрального дефекта;
Поверхностная фиксация фибриновым гелем.

Ключевые шаги операции AutoCart™

Вся процедура обычно выполняется артроскопически (через минимальные проколы):

Подготовка дефекта: Хирург очищает пораженный участок суставного хряща до здоровой субхондральной кости. Часто используется техника микрофрактурирования (создание небольших перфораций в кости) для стимуляции кровотока и привлечения стволовых клеток.
Забор аутологичного хряща (Harvesting): С помощью специализированного инструмента, такого как GraftNet™, хирург забирает небольшое количество собственного здорового хряща пациента из менее нагруженной зоны сустава. Хрящ измельчается в очень маленькие, но жизнеспособные частицы (minced cartilage).
Смешивание и подготовка трансплантата: Собранные измельченные хондроциты (собственные клетки пациента) смешиваются с биологическим каркасом/матриксом (например, BioCartilage®) и/или обогащаются тромбоцитами (PRP, плазма, обогащенная тромбоцитами, или тромбиновый сгусток, полученный с помощью Thrombinator™). Это создает высококачественный "биологический адгезив" (био-скаффолд).
Имплантация: Полученная смесь из собственных хондроцитов и матрикса имплантируется и аккуратно "герметизируется" в зоне хрящевого дефекта.

Преимущества AutoCart™

Одноэтапность: Сокращение времени лечения, поскольку не требуется ожидать культивирования клеток в лаборатории.
Использование собственных тканей (Аутологичность): Отсутствие риска отторжения, так как используются собственные клетки пациента.
Минимальная инвазивность: Часто выполняется артроскопически, что ускоряет реабилитацию.
Потенциал для больших дефектов: Эффективна для лечения дефектов, которые могут быть слишком обширными для простого микрофрактурирования.

Техника AutoCart™ является одним из современных подходов в области сохранения суставов, направленным на отсрочку или предотвращение необходимости в более сложном эндопротезировании сустава.

Общий эффект

Регенеративные технологии в артроскопии позволяют:

Ускорить и улучшить репарацию поврежденных тканей (менисков, связок, сухожилий).
Стимулировать восстановление суставного хряща (хотя часто формируется менее резистентный фиброзно-хрящевой регенерат).
Уменьшить болевой синдром и выраженность воспаления при дегенеративных заболеваниях (остеоартрит).
Отсрочить необходимость в обширных открытых оперативных вмешательствах, таких как эндопротезирование суставов.