Эпикондилит

Эпикондилит: диагностика, лечение, восстановление и профилактика

Опубликован: 17. 10. 2025

Эпикондилит - это дегенеративно-воспалительное заболевание в области локтевого сустава. Оно поражает ткани в местах прикрепления сухожилий и мышц предплечья к костным выступам плечевой кости, которые называются надмыщелками.

Латеральный (наружный) эпикондилит - часто называют "локоть теннисиста". Воспаление локализуется с наружной стороны локтя.
Медиальный (внутренний) эпикондилит - также известен как "локоть гольфиста". Воспаление находится с внутренней стороны локтя.

Основной симптом - боль в области локтя, которая усиливается при нагрузке, например, при поднятии предметов, сжимании кисти или определенных движениях. Заболевание часто связано с повторяющимися однотипными движениями или чрезмерной нагрузкой на руку.

Для точной диагностики и назначения лечения необходимо обратиться к врачу (травматологу-ортопеду, неврологу).

Подробная информация об эпикондилите

Патогенез и стадии заболевания

Эпикондилит не является чисто воспалительным процессом. Он начинается с дегенерации (изменения структуры) сухожилия:

Микротравмы: Регулярная перегрузка приводит к микроразрывам в месте прикрепления сухожилия.
Слабое заживление: Из-за недостаточного кровоснабжения в этой зоне, микротравмы не успевают полностью заживать, что приводит к образованию рубцовой ткани и дальнейшей дегенерации.
Реактивное воспаление: Воспаление возникает как вторичная реакция на повреждение и дегенерацию.

Стадии течения:

Острая: Боль возникает только при резких движениях и нагрузках.
Подострая: Боль ощущается при движениях, но в покое исчезает; наблюдается повышенная утомляемость мышц.
Хроническая: Боль становится постоянной, мучительной, значительно снижает силу в руке.

Группы риска

Заболевание наиболее распространено среди людей в возрасте 30-50 лет, чаще поражает доминирующую (рабочую) руку. К группе риска относятся:

Спортсмены: Теннисисты, гольфисты, метатели, боксеры.
Работники физического труда: Плотники, маляры, штукатуры, мясники, сантехники.
Офисные работники: Из-за длительной работы с неудобной мышью или клавиатурой, что вызывает статическое напряжение.
Лица с сопутствующими патологиями: Остеохондроз шейного отдела, остеопороз, врожденная дисплазия соединительной ткани.

Симптомы эпикондилита

Основной симптом: Боль в области локтевого сустава (с наружной или внутренней стороны в зависимости от вида).
Характер боли: Ноющая, тянущая, жгучая, может быть острой при нагрузке, отдает в предплечье или кисть.
Связь с движением: Боль возникает или усиливается при активных движениях руки, связанных с нагрузкой на пораженные мышцы (например, взять предмет со стола, поднять чашку).
В покое: На ранних стадиях боль обычно проходит.
Слабость: Может ощущаться слабость в руке, трудности с удерживанием предметов.
Прогрессирование: Заболевание развивается постепенно. Сначала боль небольшая и непостоянная, затем может стать постоянной.

Диагностика и дифференциальная диагностика эпикондилита

Диагноз ставится клинически, но для исключения других патологий проводятся дополнительные исследования:

Клинический осмотр:Выявление специфической болезненности при пальпации надмыщелков и выполнение функциональных тестов:
- Тест Козена: Боль при разгибании кисти с сопротивлением (для латерального эпикондилита).
- Тест Модсли: Боль при разгибании среднего пальца с сопротивлением.
Ультразвуковое исследование (УЗИ): Позволяет увидеть дегенеративно-дистрофические изменения в сухожилиях, их утолщение, наличие кальцинатов.
Рентгенография: Исключает костные патологии (артрит, переломы) и может выявить признаки хронического процесса (рыхлость костной пластины, кальцинаты).
МРТ (магнитно-резонансная томография): Назначается редко, при затруднениях в диагностике, для оценки мягких тканей и исключения компрессии нервов.

Дифференциальная диагностика эпикондилита (исключение схожих по симптомам заболеваний):

Туннельные синдромы: Невропатия локтевого или лучевого нерва (может вызывать онемение и покалывание).
Шейный остеохондроз/радикулопатия: Боль может иррадиировать (отдавать) из шеи в локоть.
Артриты (ревматоидный, подагрический, остеоартроз локтевого сустава).
Бурсит (воспаление суставной сумки).

Лечение эпикондилита

Лечение эпикондилита чаще всего консервативное (без операции) и направлено на снятие боли, воспаления и восстановление сухожилий.

Обеспечение покоя и иммобилизация: Снижение нагрузки, использование ортезов (бандажей).
Фармакотерапия: НПВС, локальные инъекции (кортикостероиды, PRP-терапия - плазма, обогащенная тромбоцитами, для стимуляции регенерации).
Физиотерапия:
- Ударно-волновая терапия (УВТ): Стимулирует процессы заживления.
- Высокоинтенсивная лазерная терапия (HILT), магнитотерапия.
Реабилитация: Лечебная физкультура (ЛФК), массаж, кинезиотейпирование.

Хирургическое лечение эпикондилита:
Применяется редко, только в случаях, когда консервативное лечение не дает эффекта в течение 6-12 месяцев. Операция направлена на удаление измененных дегенеративных тканей сухожилия и стимуляцию заживления.

Осложнения и прогноз эпикондилита

Если не лечить эпикондилит своевременно, процесс может перейти в хроническую форму и привести к:

Хронический болевой синдром.
Атрофия мышц предплечья и значительное снижение силы в руке.
Разрыв сухожилия.
Невропатия (ущемление) локтевого нерва.

Прогноз при своевременном и адекватном консервативном лечении благоприятный.

Профилактика

Коррекция техники: Изменение хвата, использование правильного спортивного инвентаря (например, более легкой ракетки, мягких струн).
Эргономика: Организация рабочего места для снижения статического напряжения на локоть и предплечье.
Разминка и растяжка: Обязательный разогрев мышц и суставов перед нагрузкой и растяжка после нее.
Регулярные перерывы: Чередование монотонной работы с отдыхом и легкой гимнастикой.
Укрепление мышц: Регулярные упражнения для укрепления мышц-сгибателей и разгибателей предплечья.